Псориазис. Видове, причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на заболяването

31 Декември 2021

Псориазис или люспест лишейТова е хронично заболяване, което засяга кожата и нейните придатъци: ноктите и косата. Характеризира се с периоди на влошаване (рецидиви) и временно благополучие, когато проявите на заболяването стават по-малко. Това заболяване не е заразно и пациентът не е опасен за околните. Тъй като появата на псориазис не е свързана с микроорганизми.

Псориазисът най-често се появява на възраст между 15 и 45 години. Хората със светла кожа са по-податливи на това. В развитите страни броят на пациентите с псориазис достига 2-4% от населението. Всеки 25-и жител на земята на всички континенти страда от него.

Огромен брой медицински институции се занимават с този проблем. Поради това псориазисът е признат за най-изучаваното заболяване. Но все пак това заболяване не е напълно разбрано. Официално се смята за нелечимо и повдига много въпроси.

Псориазисът се причинява от собствените имунни клетки на тялото. Те се издигат от долните слоеве на кожата към горните, причинявайки възпаление, пролиферация на епидермалните клетки и образуване на малки капиляри.

Проявите на псориазис по кожата са доста разнообразни. Най-често заболяването причинява появата на червени петна - псориатични плаки. Те са сухи на допир, издигат се над повърхността на кожата и са покрити с бяло покритие.

Видове псориазис

Заболяването се разделя на две големи групи: пустулозен и непустулозен псориазис.

Непустулозен псориазис

обикновен (вулгарен) или прост псориазис (плоков псориазис, хроничен стабилен псориазис)
псориатична еритродермия или еритродермичен псориазис

Пустулозен псориазис

пустулозен псориазис на фон Цумбуш или генерализиран пустулозен псориазис
палмоплантарен псориазис (пустулозен псориазис на крайниците, хронична персистираща палмоплантарна пустулоза)
пръстеновиден пустулозен псориазис
палмоплантарен псориазис
херпетиформис псориатично импетиго

Освен това тези видове псориазис се разграничават.

себореен псориазис
псориазис на флексорните повърхности и кожните гънки
Псориазис на салфетки
предизвикан от лекарства псориазис

Според тежестта се разграничават такива форми на псориазис.

Лек – по-малко от 3% от кожата е засегната.
Умерена – 3-10% от кожата е покрита с псориатични плаки.
Тежка - има ставни лезии или е засегната повече от 10% от кожата.

Причини за псориазис

Към днешна дата няма еднозначен отговор на въпроса: "защо се появява псориазисът? "Учените излагат няколко теории.

Псориазисът е автоимунно заболяване. Тя се основава на неизправност на имунната система. Имунните клетки на Т-убийците и Т-хелперите, чиято функция е да предпазват тялото от вируси, бактерии и туморни клетки, по някаква причина проникват в горните слоеве на кожата. Тук те произвеждат възпалителни медиатори - вещества, които "задействат" възпалителния отговор. Това води до повишено делене на кожните клетки и тяхното размножаване (пролиферация).
Псориазисът е заболяване, което се причинява от нарушен растеж, делене и съзряване на епителните клетки – кератиноцитите. Резултатът от такива промени в кожата е атака от имунни клетки на Т-лимфоцити и макрофаги върху болни кожни клетки.

Фактори, които допринасят за развитието на псориазис

Лекарите отбелязват редица фактори, които могат да причинят появата на заболяването. Разбира се, най-често псориазисът се появява, ако няколко от тези състояния действат върху тялото наведнъж.

Наследствена предразположеност.Има версия, че гените, които отговарят за имунната система и за функцията на Т-лимфоцитите, са носители на болестта. Следователно родителите, които страдат от псориазис, са по-склонни да имат деца със същите симптоми.
Тънка суха кожа. . . Беше отбелязано, че хората с такива характеристики на кожата се разболяват по-често от тези с мазна и добре хидратирана кожа. Това вероятно се дължи на защитните функции на себума и структурните особености на кожата.
Външни дразнители. . . Висок процент пациенти са сред тези хора, които постоянно са в контакт с алкохолни разтвори, разтворители, битова химия, козметика (лосиони, кремове за ръце).
Прекомерна хигиена- прекомерната любов към чистотата също подкопава защитните свойства на кожата. Сапуните, душ геловете и кърпите отмиват естествената защитна бариера и оставят след себе си микроскопични наранявания.
Лоши навици- пристрастяването към алкохол, тютюнопушене и наркотици е вредно за кожата. Храненето и кръвоснабдяването й се влошават.
ХИВ- Болните от СПИН са по-податливи на псориазис. Учените не могат да обяснят това явление. Факт е, че псориазисът се причинява от повишена активност на лимфоцитите, а при СПИН броят им намалява.
Медикаменти- приемът на определени лекарства може да провокира заболяване. Сред тях: бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти и антималарийни лекарства, литиев карбонат.
Инфекции (гъбички и стафилококи). . . Доста често има случаи, когато псориазисът се появява веднага след гъбични инфекции или заболявания, причинени от стрептокок.
Движещ се- промяна в климата или дори сезон от годината, влошаването на околната среда може да бъде причина за това заболяване.
Стрес- силни емоционални сътресения или физически стрес (продължителни периоди на хипотермия, прегряване, злополуки) предшестват появата на първите симптоми на псориазис.
Травма- постоянно въздействие върху кожата: натиск, триене, надраскване. Такава редовна травма може да доведе до появата на първите псориатични плаки на това място.
Алергични състояния- Алергичните кожни обриви и процесите, които възникват в този случай, във всички слоеве на кожата, също увеличават риска от заболяване.

Какви са симптомите и признаците на псориазис?

Псориазисът е системно заболяване, което засяга не само кожата и ноктите. Засяга ставите, сухожилията и гръбначния стълб, имунната, нервната и ендокринната система.

Но все пак основните прояви на болестта се появяват върху кожата. Името сквамозен лишей доста точно предава симптомите на псориазис. Първите прояви често са розови или яркочервени папули с правилна заоблена форма, покрити с люспи - псориатични плаки. Разположени са симетрично, предимно по екстензорните повърхности, кръста и скалпа. Но те могат да засегнат всяка част от кожата и гениталната лигавица. Техният размер е от няколко милиметра, в началните етапи, до десет сантиметра или повече.

В зависимост от характеристиките на обрива, такиваформи на псориазис:

Питинг псориазис - размерът на елементите е по-малък от главата на щифт.
Гутатен псориазис - папулите са с форма на сълзи и достигат размера на зърно от леща.
Псориазис с монети – плаките нарастват до 3-5 мм и имат заоблени ръбове.

Те също така разграничават формите на обрива, когато неговите елементи са под формата на пръстени, дъги и гирлянди, географски карти с неравни ръбове.

Папулите са покрити с люспесто покритие, което може лесно да се отстрани. Състои се от кератинизирани клетки на епидермиса. Псориатичните плаки започват да се покриват с люспи от центъра, след което плаката се разпространява към краищата. Неговият рехав и лек вид се дължи на факта, че кератинизираните клетки са пропити с пространства, пълни с въздух. Около елементите може да се образува розов пръстен - това е зона на възпаление, зона на растеж на плака. Кожата около елементите на обрива не се променя.

Псориазис на скалпапредставлява псориатични плаки, които се издигат значително над околната кожа. Те са гъсто покрити с подобни на пърхот люспи. В този случай косата остава незасегната. Обриви могат да се появят не само под косата, но и върху гладка кожа, по врата и зад ушите. Такива промени се обясняват с активното разделяне на кератиноцитите в засегнатите области.

Псориазис на стъпалата и дланитепричинява силно удебеляване на роговия слой на кожата в тези области на тялото. Кожата става дебела, груба. В него често проникват пукнатини. Това се причинява от интензивно делене на клетките, които се размножават 8 пъти по-бързо от обикновено, но не се отстраняват навреме от повърхността на кожата.

Псориазис на ноктитесе различава по различни симптоми. Но най-важните са два основни вида увреждане на нокътните плочи:

По вида на "напръстника". Върху нокътната плочка се образуват малки дупки, подобни на следи от игла.
По вида на онихомикоза. Лезиите приличат на гъбички по ноктите. Ноктите се сгъстяват, променят цвета си, лющят се. През нокътната плочка се вижда псориатична папула, заобиколена от червен ръб. Изглежда като маслено петно, което блести през нокътя.

Симптомите и признаците на псориазис зависят от стадия на заболяването, които се сменят циклично през цялата година. Така че повечето пациенти имат "зимен" тип заболяване, когато екзацербацията настъпва през есенно-зимния период. Подобряването на състоянието през лятото се дължи на факта, че ултравиолетовата светлина на слънце има терапевтичен ефект. Но някои пациенти страдат от "летния" тип.

Има следните етапи на хода на псориазиса:

прогресивно - появата на нови елементи, активният растеж на съществуващите плаки, имплицитността на розовата зона на растеж около тях, интензивно лющене и сърбеж.
стационарни - спиране на растежа на папули, липса на нови обриви, фино нагъване на горния слой на кожата около псориатичните плаки.
регресираща - липсата на пилинг, изчезването на плаки и появата на мястото им на зони на пигментация, показват отслабване на процеса.

Как изглеждат кожните обриви при псориазис?

Всеки организъм е индивидуален и реагира различно на заболяването. Следователно естеството на обрива може да бъде много разнообразно. Това обяснява разнообразието от форми и видове псориазис.

Въпреки това, за повечето хора симптомите на псориазис са сходни. Това са червени петна - псориатични плаки, издигащи се с 1-3 мм над нивото на здравата кожа. Появата им се дължи на факта, че клетките на повърхностния слой на кожата - кератиноцитите, се делят много активно, без да имат време да узреят и да се превърнат в пълноценни епителни клетки. В резултат на този засилен патологичен растеж определени участъци от кожата се удебеляват. Това се дължи на факта, че имунните клетки отделят химикали, които причиняват възпаление в кожата.

Отгоре плаките могат да бъдат покрити със сив, сребрист или жълтеникав цвят, който прилича на парафин. Поради това те получиха името - "парафинови езера". Това са кератинизирани епителни клетки, чието отхвърляне е нарушено и те се натрупват върху повърхността на засегнатата област на кожата.

Петната са лющещи се, по-горещи от останалата част от кожата и могат да нараснат до голям размер. Често пациентът чувства силен сърбеж на това място. Това се дължи на факта, че на фона на възпалителния процес възниква каскада от невро-рефлексни реакции и алергична реакция.

Друг вид елемент са папулите. Това са малки елементи на обрив, които приличат на туберкул. Размерът е около 1 мм. В средата няма кухина, пълна със съдържание. Често се намират на коленните и лакътните стави. Те остават дори в периоди, когато болестта отстъпва.

По време на екзацербации елементите на обрива постепенно нарастват в ширина и се сливат със съседните плаки. По време на периоди на подобрение (ремисия) петната започват да изсветляват от средата. Те постепенно придобиват формата на пръстен и могат напълно да се разтворят. След плаките по тялото остава следа – пигментация. Може да бъде значително по-светъл или по-тъмен от заобикалящата го кожа. След като човек придобие тен, тонът на кожата обикновено се изравнява.

Как изглеждат лезиите на ноктите при псориазис?

Псориазисът на ноктите е подобен на гъбична инфекция на нокътната плочка. За правилна диагноза е необходимо да се проведе лабораторен анализ. Промените могат да засегнат само един нокът или всички наведнъж и са много разнообразни. Те се срещат при 10-15% от пациентите. Увреждането на ноктите често е придружено от болки в ставите, причинени от псориазис. В този случай може да няма кожни обриви.

Псориазисът на ноктите има няколко етапа:

депресирани точки - пирон на напръстника
надлъжни вдлъбнати канали
напречна компресия в центъра на нокътя, тези първи признаци са свързани с увреждане на корена на нокътя - нокътната матрица
"Маслени петна" розови петна с неправилна форма, които се показват през нокътя - това е натрупване на серозна течност под нокътя
нокътът става матов, мътен, жълт и удебелен поради нарушения на кръвообращението
нокътната плочка придобива вид на птичи нокът, което е придружено от болка. Това се дължи на факта, че процесът улавя нервните окончания.

Лезиите на ноктите започват от ръба и постепенно се придвижват към корена, покривайки цялата повърхност. Нарушенията на микроциркулацията причиняват помътняване на нокътя и промяна в цвета му от жълт до синкав.

Ако откриете подобни симптоми у себе си, не си поставяйте диагноза. Подобни промени могат да бъдат причинени от други причини: гъбички, травми и нарушено кръвоснабдяване.

Псориазисът заразен ли е?

Този въпрос често се задава от тези, които току-що са били диагностицирани с болестта, и от познатите на пациента. Учените дават недвусмислен отговор на това. Псориазисът не е заразен и болен човек е абсолютно безопасен за другите. Това е така, защото псориазисът не се причинява от вирус или бактерии, а от агресивни бели кръвни клетки. Тези собствени имунни клетки по неизвестни причини атакуват клетките на кожата, причинявайки възпаление на кожата. Резултатът от този процес са обриви и удебеляване на кожата на места (псориатични плаки).

Как се лекува псориазисът?

Лечението на псориазис зависи от формата и стадия на заболяването и от чувствителността към лекарства. Традиционната медицина се фокусира върху употребата на лекарства. Лечението започва с локални препарати, които действат върху засегнатата кожа. По този начин те се опитват да избегнат страничните ефекти, които се появяват при приемане на лекарства през устата. Повече подробности за използването на местни средства за защита ще бъдат описани по-долу. Сега нека се спрем на хапчетата и капсулите.

Има техника, при която първо на пациента се предлагат по-нежни лекарства с най-малък брой странични ефекти. Ако не са ефективни, те се заменят с по-мощни и т. н. Дори когато лечението е подходящо за пациента, след известно време то се сменя. Факт е, че тялото постепенно свиква с лекарството и ефектът му намалява.

Пероралните системни лекарства са много ефективни. Те се предписват за умерени и тежки стадии на заболяването. Те помагат дори на тези пациенти, при които лечението с други средства не е дало положителен резултат. Те обаче имат значителни недостатъци: могат да причинят сериозни странични ефекти и след премахването на тези средства състоянието отново се влошава.

Група лекарства	Лекарствена форма и ефект на лекарството върху тялото
Ретиноиди - производни на витамин А	Влияе върху съзряването на повърхностния слой на кожата и премахва нарушенията в този процес, причинени от псориазис. Форма на освобождаване - капсули. Дозировка според схемата, в зависимост от етапа, 30-75 mg / ден. Намалява скоростта на делене на кератиноцитите, насърчава нормалното съзряване и диференциацията на клетките. Предлага се в капсули. Дневната доза е 25-50 mg.
Имуносупресори - лекарства, които намаляват активността на имунната система	Намалява активността на Т-лимфоцитите, които предизвикват засилено делене на кожните клетки. Стерилен разтвор в ампули. Началната доза, когато се прилага във вена, е 3-5 mg / kg на ден, за перорално приложение - 10-15 mg / kg на ден.
Лекарства за лечение на злокачествени новообразувания (цитостатици)	Инхибира излишния растеж и възпроизводството на атипични клетки на епидермиса. Предлага се в таблетки. Предписвайте 2, 5-5, 0 mg перорално, 2-3 пъти на ден, 1 път седмично.

Физиотерапевтичните процедури за псориазис са много ефективни. Те носят значително облекчение на пациентите, спират прогресията на заболяването и в някои случаи служат като безопасен заместител на лекарствата.

Физиотерапевтичен метод	Ефекти върху тялото
PUVA терапия или фотохимиотерапия	Комбинация от дълговълново ултравиолетово облъчване и вътрешен фотосенсибилизатор. Курсът е 20-30 процедури. Методът се основава на факта, че UV лъчите проникват дълбоко в кожата. Фотосенсибилизаторът инхибира синтеза на ДНК на клетките на кожата и скоростта на тяхното делене. За лечение се използват специални инсталации или кабини.
Селективна фототерапия (S. F. T. )	Облъчване на кожата с ултравиолетови лъчи с дължина на вълната 280-320 nm. Курсът е 15-35 процедури. За терапията е необходима специална кабина.
Монохроматична UV обработка	Излагане на всеки фокус поотделно с лазерен или лампов източник на UV лъчение. Той дава възможност за облъчване на огнища дори на труднодостъпни места, без да се засяга здравата кожа. Предписва се в случаите, когато са засегнати по-малко от 10% от кожата. Курсът на лечение е 15-30 процедури.
Лазерна терапия	За лечение на обриви се използва лазерно лъчение с различни дължини на вълната. Лазерът спомага за бързата резорбция на псориатичните плаки, предпазва от появата на белези на тяхно място. Лекарят определя броя на процедурите индивидуално за всеки пациент.
Електросън	Процедурата се извършва на устройство, което се основава на лек ефект върху мозъка със слаби електрически импулси. Продължителност 20-60 минути. Броят на процедурите е 10-12. Електросънят има успокояващ ефект. В резултат на това дейността на нервната система се нормализира, плаките започват да се разтварят и периодът на благополучие започва по-бързо.
Магнитотерапия	Лечението с магнитни полета има благоприятен ефект върху общото състояние. Сърбежът и възпалението на кожата, подуването и болката в ставите намаляват, психоемоционалното състояние се подобрява. За лечение се използва апаратът Betatron. Продължителността на процедурата е 20 минути. Брой на курс 10-15.
Ултразвукова терапия	Използва се като болкоуспокояващо, против сърбеж и деконгестант. Насърчава резорбцията на белези. Процедурата може да се комбинира с прилагане на лекарства (фонофореза). Продължителността на експозицията на една зона е 15 минути. За постигане на терапевтичен ефект са необходими 7-14 сесии.
Хипертермия	Загряване на тъкани до температура от 40 градуса с помощта на специални възглавници с термична смес. Този ефект върху тялото нормализира функционирането на имунната система и намалява атаката върху кожата. Продължителността на процедурата е около 2 часа. Техният брой се определя от лекаря.
Лечение с пчелна отрова	Веществото се въвежда в тялото с помощта на електрофореза или ултразвуков апарат. Постига се противовъзпалителен, резорбируем, антипруритичен ефект. Метаболизмът се нормализира. Минималния брой процедури е 10.

Много е важно хората с люспести лишеи да спазват диета. Хранителните разстройства могат да влошат заболяването. Менюто трябва да е богато на витамини и в същото време просто. Тя трябва да дава почивка на червата и черния дроб, а също и да не алергизира тялото.

Разрешени продукти	Забранени храни
Зеленчуци (тиква, диня, цвекло, моркови, картофи, репички)	Животински мазнини
Плодове (кайсии, праскови, ябълки), сокове	алкохол
Горски плодове (с изключение на червени плодове: ягоди, малини, червен касис)	тлъсто месо (свинско, патешко)
Пресни билки	Пушени меса
Постно месо (телешко, телешко, заешко, пуешко) не повече от 200 г на ден	Червена риба
Сирене, извара, млечни продукти	Газирани напитки и кафе
ядки	Яйца
Нискомаслени сортове риба	Сладолед и млечни шейкове
Морски водорасли	Минимално количество захарни изделия и захар
Пълнозърнест хляб	Масло и бутер тесто

За да се прочисти тялото от токсини и метаболитни продукти, е необходимо да се провеждат дни на гладно два пъти седмично. Препоръчват кефир, ябълка, зеленчук.

Какви мехлеми са ефективни при лечение на псориазис?

Използването на мехлеми за псориазис носи най-голям ефект в сравнение с други външни препарати. Компонентите на мехлема не остават на повърхността на плаката, а омекотяват люспите и попадат в кожата.

Има голям брой мехлеми за лечение на псориазис. На първите етапи назначетенехормонални мехлеми.

В случай, че лечението не даде очаквания ефект, тогава предписвайтехормонални мехлеми. . . Лечението започва с по-леки лекарства, които имат минимални странични ефекти. Ако не е постигнато подобрение, тогава се предписват по-силни мехлеми с глюкокортикостероиди.

Име на мехлема	Действие на наркотици	Странични ефекти
Слаби мехлеми	Потиска повишената активност на левкоцитите, предотвратява движението им в кожата, елиминира усещането за стягане и сърбеж.	Подуване на кожата, сърбеж, зачервяване.
Умерени мехлеми	Има противовъзпалително, антиалергично, противооточно, антипруритично действие. Подходящ за пациенти с ексудативни форми на псориазис, намалява кървенето. Нанесете на тънък слой върху ограничени зони 2-3 пъти на ден. Лечението продължава 10-14 дни.	Стероидно акне, атрофия и разтягане на кожата, парене, сърбеж, хипопигментация.
Силни мехлеми	Локално противовъзпалително, противосърбежно и антиалергично средство. Намалява овлажняването на кожата. Нанасяйте върху засегнатата област 2-3 пъти на ден в продължение на две седмици. Използва се по време на обостряне.	Атрофия на кожата.
Много силни мехлеми	Има силно противосърбежно и противоалергично действие. Забавя процесите на клетъчно делене и кератинизация. Прилагайте 1-2 пъти на ден за не повече от две седмици на курс.	Акне, косопад, атрофия на кожата. Да не се използва при пустулозен и широко разпространен плакатен псориазис.

Фармацевтичните компании произвеждат много лекарства под формата на мехлеми. Лекарят индивидуално избира лекарството за пациента и, ако е необходимо, го променя на по-силно.

Не забравяйте, че в никакъв случай с псориазис не трябва да пренебрегвате посещенията при лекар. В крайна сметка това заболяване може да скрие началния стадий на рак на кожата.

Изборът на схема за лечение на псориазис е дълъг процес, който включва много опити и грешки. Не се отчайвайте, ако не откриете веднага „своето" лекарство. Не забравяйте, че много хора постигат трайно подобрение, когато болестта не се връща с години. Можете също да го направите!